普通生化檢驗--血液葡萄糖
血液葡萄糖介紹:
?血清葡萄糖,其測定方法有鄰甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法、已糖激酶法、葡萄糖脫氫酶法和干化學法。其中已糖激酶法為國際推薦的參考方法,但試劑比較昂貴,我國推薦的葡萄糖氧化酶法在國內(nèi)外應用甚廣,目前有些單位仍沿用鄰甲苯胺法。
血液葡萄糖正常值:
?(1) 空腹:
?① 鄰甲苯胺法(O-TB): 3.89-6.11mmol/L。
?② 葡萄糖氧化酶法(GOD):3.89-6.11mmol/L。
?③ 分光光度法(AAS): 3.88-5.8 mmol/L。
?④ 自動生化儀: 3.89-6.11mmol/L。
?(2) 進食后2h:<6.7mmol/L (<120mg/dl)。
血液葡萄糖臨床意義:
?(1) 升高:
?① 胰島素分泌不足:真性糖尿病。
?② 糖類皮質(zhì)激素增多:肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征、巨人癥等。
?③ 腎上腺素過多:嗜鉻細胞瘤。
?④ 肝攝取減少:肝硬化、重癥肝炎、血色病。
?⑤ 顱內(nèi)壓升高:腦外傷、腦瘤、腦出血、重癥化膿性腦膜炎等。
?⑥ 維生素B1缺乏:Wernicke腦病(腦性出血性腦灰質(zhì)炎)。
?⑦ 胰腺癌、急慢性胰腺炎、胰島α細胞瘤等。
?⑧ 應激狀態(tài):燒傷、休克、感情創(chuàng)傷、麻醉等。
?⑨ 藥物與化學毒物中毒:咖啡因、茶堿、ACTH、一氧化碳和重金屬中毒等。
?(2) 降低:
?① 胰島素分泌過多:胰島β細胞瘤、胰外腫瘤(腎上腺癌、胃癌、纖維肉瘤)、傾倒綜合征、早期糖尿病、功能性血糖過低癥、滋養(yǎng)性血糖過低癥、胰高血糖素缺乏癥等。
?② 對抗胰島素的內(nèi)分泌不足:垂體前葉功能減退癥、艾迪生病、胰島α細胞功能減退癥、甲狀腺功能減退癥(呆小癥、黏液性水腫)。
?③ 肝臟葡萄糖供應不足:原發(fā)性肝癌、肝硬化后期、重癥肝炎、重癥脂肪肝、糖原貯積病(Von Gier Ke病)、半乳糖血癥、長期營養(yǎng)不良等。
?④ 其他:蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎后綜合征、荔枝病、亮氨酸過敏、食物攝入不足、運動、饑餓、藥物(服用胰島素或降糖藥過量)。
血液葡萄糖注意事項:
?(1) 葡萄糖鄰甲苯胺(O-TB)法測定:
?① 除葡萄糖外,其他糖在反應過程中亦能產(chǎn)生有色化合物,它們吸光度比率分別為:葡萄糖=1.00;果糖=0.06;甘露糖=0.96;半乳糖=1.42;蔗糖=0.16;麥芽糖=0.09;乳糖=0.39;木糖=0.12。但是,在這些糖中葡萄糖、果糖和半乳糖存在于正常人血清,而后者在正常人血液中含量甚微,不影響實際測定結(jié)果。
?② 測定液的顯色強度與反應條件有關(guān),鄰甲苯胺的批號、鄰甲苯胺試劑的新、老(如試劑配制后過久,顏色變淺)以及加熱溫度和加熱時間等都會影響顯色強度。因此,測定管,標準管、空白管的加熱時間與溫度必須完全一致。每批測定管數(shù)不宜過多,以便能較好地控制反應條件。有些批號冰醋酸會產(chǎn)生棕色反應,影響測定結(jié)果。
?③ 最終反應液偶爾會產(chǎn)生混濁,最常見原因是高脂血癥。此時,可向3ml顯色液中加入1.5ml異丙醇,充分混勻,溶解脂質(zhì)可消除濁度,所測吸光度乘以1.5。注射右旋糖酐時,由于右旋糖酐不溶于鄰甲苯胺試劑而產(chǎn)生混濁。冷水浴太冷時也可出現(xiàn)混濁。
?④ 輕度溶血不影響測定,但1g/L血紅蛋白能假性增高葡萄糖測定結(jié)果0.11mmol/L;342μmol/L膽紅質(zhì)能假性增高葡萄糖測定結(jié)果1.39mmol/L;血標本中含有EDTA(>1mg/ml),氟化鈉(>5mg/ml)時,能增高顯色強度,麝香草酚抑制顏色生成。
?⑤ 鄰甲苯胺法的測定結(jié)果基本上與葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法相同,但尿毒癥患者,鄰甲苯胺法的測定結(jié)果略有偏高。
?⑥ 鄰甲苯胺試劑有毒并有致癌性,操作應避免皮膚接觸或直接吸入。
?(2) 葡萄糖氧化酶(GOD)法:
?① 葡萄糖氧化酶對β-D葡萄糖高度特異,溶液中葡萄糖約36%為α型,64%為β型。葡萄糖的完全氧化需要從α型到β型的變旋反應。國內(nèi)某些商品葡萄糖氧化酶試劑盒含葡萄糖變旋酶,可加速這一反應,但在終點法中延長孵育時間可達到完成自發(fā)變旋過程。新配制的葡萄糖標準液主要是α型,故須放置2h以上(最好過夜),待變旋平衡后方可應用。
?② 葡萄糖氧化酶法測定的特異性較高,能干擾測定結(jié)果的物質(zhì)很少,溶血標本血紅蛋白的濃度達10g/L,黃疸標本膽紅質(zhì)濃度達342μmol/L。氟化鈉濃度達2g/L,尿素濃度達46.7mmol/L(280mg/dl),尿酸濃度達2.95mmol/L,半胱氨酸的濃度達50mg/dl,甘油三酯濃度達500mg/dl,對測定結(jié)果均無影響,維生素C、谷胱甘肽、10mg/dl左旋多巴可能引起測定結(jié)果的負偏差。
?③ 如果測血漿中糖,標本以草酸鉀-氟化鈉為抗凝劑較好。取草酸鉀6g,氟化鈉4g,加水溶解至100ml,吸取0.1ml到玻璃試管內(nèi),在80℃以下烤干使用,可使2-3ml血液在3-4h不凝固并抑制糖分解。
?④ 方法學評價:GOD法線性范圍至少可達19mmol/L;回收度94%-105%;變異系數(shù)批內(nèi)為0.7%-2.0%;批間為2%左右;日間為2%-3%。準確度與精密度都能達到臨床需要,操作簡便,適用于常規(guī)檢驗。
血液葡萄糖檢查過程:
?暫無相關(guān)信息
相關(guān)疾病
?暫無相關(guān)信息
相關(guān)癥狀
?血糖值升高
